每年12月至來年2月都是心梗的高發(fā)季節(jié)。在我國寒冷地區(qū)，氣溫每降低1度，心梗發(fā)生的風險就增加2%。據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020》中顯示，我國心血管患者人數(shù)達3.3億，其中，心梗更是“頭號殺手”，預計到2030年，我國心?；颊邤?shù)量或可達2300萬之多。正所謂防范于未然，冬季來臨，來自上海遠大心胸醫(yī)院的宋賀主任醫(yī)師就冬季心梗問題有話要說。

什么是心肌梗死

心肌梗死（簡稱心梗）是心血管疾病中的急癥，發(fā)病率和猝死率都非常高，心血管疾病占居民總死亡原因高達40%以上。為什么心梗如此可怕？這是因為供應心肌的冠狀動脈堵塞閉塞，引起了心肌急性、持續(xù)性缺血缺氧，直至壞死，從而導致一系列的臨床癥狀，包括胸悶、胸痛、甚至猝死，這就是心肌梗死。宋賀主任介紹說：“正常的心臟如拳頭大小，供應心肌的血管叫冠狀動脈，冠狀動脈會隨著年齡增長，疾病等原因而老化，就好比水管老化生銹堵塞，故在老年人群中動脈硬化、高血壓高血脂、糖尿病等比例相對較高，更容易造成心血管狹窄、堵塞，血管堵塞后由此血管供應的心肌就會缺血壞死，心肌壞死后心臟功能必定遭受影響，病人就會表現(xiàn)出疼痛、胸悶、供血不足、心率失常，甚至心源性休克和猝死。所以，如此兇險的疾病，心腦血管疾病患者尤需重視。”

冬季，為何是心梗的高發(fā)季

有數(shù)據(jù)表明，我國“三高”的發(fā)病率正逐年增加，其中高血壓的發(fā)病率已攀至全球首位，而心血管疾病最容易找上的就是“三高”人群。那冬季為何會是高發(fā)季呢？宋賀主任給出了解釋：“由于冬季氣溫變化大，在我國北方地區(qū)更為明顯，寒冷、干燥的外部環(huán)境，會讓老年群體對氣溫變化一時無法適應，在寒冷天氣的刺激下，血管容易收縮造成供血不足，而對原本就有高血壓、動脈硬化等基礎疾病的老年人來說更是雪上加霜，造成血管閉塞，繼而導致心梗；有些老年朋友有晨練的習慣，但冬季清晨卻是心梗的高發(fā)時段，究其原因，人體在經(jīng)過一夜睡眠后，體內(nèi)水分大量蒸發(fā)，此時血粘度較高，若加上寒冷刺激，血管收縮，就會引發(fā)心梗，所以冬季清晨常被稱為“魔鬼時刻”；還有一種情況，冬季人們運動量減少，有些老年人甚至完全不動，其實適量的運動對身體還是有好處的，而冬季又逢年關，很多平時飲食清淡的老人，因為家庭聚餐會出現(xiàn)階段性暴飲暴食的情況，飲食的變化也會讓血粘度增高，產(chǎn)生血流不暢等問題，進而加重老人供血不足，甚至血管堵塞，發(fā)生急性心梗?；谝陨锨闆r，冬季心腦血管發(fā)病率都是一年中較高的。”

心梗前有哪些征兆，大家需引起重視的

宋賀主任提醒：“心梗典型的癥狀是胸骨中下段交界壓榨性的悶痛、瀕死感、出汗，超過15分鐘—30分鐘不能緩解的，一般可以推測為心肌梗死。還有些不典型的癥狀，如之前有位70歲的老年患者，某天突感頭暈，平時高血壓的他，那天高壓卻不到100，根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷可能是心血管問題，果然檢驗結果心肌酶高達一千多，是發(fā)生急性心梗了，一般來說，血壓與心肌的收縮功能相關，心肌壞死后收縮力下降，所以會導致血壓驟降，但患者并沒有典型的心梗癥狀；老年人一般感覺遲鈍，特別是糖尿病患者，它的并發(fā)癥是周圍神經(jīng)末梢病變，心梗發(fā)生時可能感覺很輕微，所以癥狀也會不明顯；還有一些不典型的癥狀也需引起關注，由于心梗時胸痛一般往左肩放射，有些人會表現(xiàn)為左肩膀痛、左側(cè)胸背部疼痛、上腹部疼痛、甚至牙痛、喉嚨憋悶等，有這類癥狀的患者，最好及時進行心血管檢查，避免發(fā)生心梗而不自知，造成惡性后果。”

冬季，三高或心血管疾病患者群在日常生活中應注意什么

社會發(fā)展日新月異，人們工作生活也越發(fā)忙碌，飲食習慣更是翻天覆地，針對心梗發(fā)病的原因，“三高”或心血管疾病患者預防心梗要從日常做起。宋賀主任建議道：“首先，冬季要注意保暖，因為寒冷刺激本身就能誘發(fā)心梗，特別是老年人，外出鍛煉要看天氣，清晨天氣寒冷不適宜老年人鍛煉，養(yǎng)成清晨起床喝杯水的習慣，以此稀釋體內(nèi)血粘度；其次，如果有“三高”等基礎疾病的老年人，要定期去醫(yī)院進行檢查，將指標控制在正常范圍內(nèi)，避免因基礎疾病引起的心?；蚰X中風等；近年來，心血管疾病越來越年輕化，年輕群體對此要引起足夠重視，工作繁忙、壓力大、應酬多、熬夜、不良生活習慣等，都會引發(fā)心梗；有心腦血管疾病的中老年人應盡量避免發(fā)生便秘，排便費力血管或心臟容易破裂或血栓脫落，造成急性腦出血、心梗等急癥；中老年人還要避免飽餐，由于過度飽餐后，血液都流向胃部消化，會造成其他器官供血不足，容易誘發(fā)心梗；最后，每年體檢尤為重要，不管是年輕人還是中老年人，定期進行體檢，可以對自己的身體有個清晰的認識，對預防心肌梗死這種嚴重疾病的發(fā)生也是有益的。”

心血管疾病患者需要在每年體檢中做一次冠狀動脈心臟造影檢查嗎

宋賀醫(yī)生解釋道：“冠狀動脈心臟造影檢查不一定要每年都做，需視具體情況而定。比如冠心病患者做過支架或搭橋手術的，如果他們通過治療和生活方式的改變，病情比較穩(wěn)定，不需要每年都做冠狀動脈心臟造影檢查。畢竟冠狀動脈心臟造影屬于有創(chuàng)檢查，常做對身體有一定的不良影響。但是如果病情變化，癥狀嚴重，還是要及時復查。如果要做此類檢查，需要專業(yè)醫(yī)生對患者進行病情評估，建議患者不要擅自檢查。”

家庭小藥箱中，需要備哪些救心藥

對于本身存在心血管疾病或“三高”患者，急救藥是非常必要的。宋賀主任建議，在家庭藥箱中可常備一些如硝苯地平緩釋片、硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，甚至波立維等用于心梗的急救藥物。當患者出現(xiàn)急性心梗時，首先要保持平靜，找個舒適的位置或靠或躺，不要做大幅度動作增加心臟負擔，及時撥打120，在等待救援的同時采取自救措施，如出現(xiàn)胸悶、胸痛可舌下含服速效救心丸5-8粒、硝酸甘油1片，若5分鐘不能緩解可再用一次藥。心梗的救治就是與時間賽跑，黃金救治時間在120分鐘之內(nèi)，一旦發(fā)生心梗，切記第一時間就近送醫(yī)。

心臟是身體的永動機，是推動血液流動的中間橋梁，是供應氧和各種營養(yǎng)物質(zhì)的關鍵器官，是細胞維持正常的代謝和功能的重要核心。發(fā)生過心梗的心臟屬疤痕性愈合，而疤痕部位非常脆弱，會成為威脅健康的長期隱患。故此，預防心梗的發(fā)生是重中之重，正所謂治病不如治“未病”，預防為主，尤其心血管患者在寒冬時節(jié)要注意添衣保暖、適量運動、生活有節(jié)、飲食有度、定期檢查，便能安然過冬。

心功能檢查，屬于血流動力學檢查，檢查血液在血管中動態(tài)變化。功能性、病理性改變都能監(jiān)測出來。對于心臟、心腦血管疾病的前期篩查和預防，很有必要。杭州高聯(lián)的左右心功能同步檢測，對早期高血壓、冠心、高心、動脈硬化等均有相當高的診斷符合率，更能幫助醫(yī)生做出正確判斷。

文章來源：宋賀，上海遠大心胸醫(yī)院主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師