作為心臟病患者,最關心的大概就是自己的心臟功能好不好,會不會就衰竭了。
這樣,我們先要知道,心功能要是衰竭了,會有哪些表現(xiàn)?
說心衰的表現(xiàn),還是要從心臟的泵血功能說起。
心臟是怎樣泵血的?
心臟有收縮、舒張功能。收縮,就把心臟里的血液噴射到動脈里,輸送出去;舒張,就把靜脈回流的血液回收到心臟。
左心射出去的血液,經(jīng)過全身循環(huán),回到右心了;右心射出去的血液,經(jīng)過肺循環(huán),回到左心了。
那么心功能不全、心力衰竭,就是該射出去的血液射不出去,該回到心臟的血液流不回來。
該射出去的血液射不出去,得不到血液供應的部位、臟器就會缺血,該回到心臟的血液回收不了,就淤在外面。所以,心功能不全時,會出現(xiàn)缺血、淤血,以及因為缺血、淤血產(chǎn)生的癥狀。
心臟有左心、右心,心衰也分左心衰、右心衰,要是左右心都衰了,那就是全心衰了。
【左心衰】
左心是往全身供血的,接受肺循環(huán)回來的血液。因此,左心衰的時候,往全身,那是全身供血不足。各個臟器的缺血,功能減退,人就會出現(xiàn)乏力,倦怠,沒能量;因為射血少了,心臟就會加速工作來彌補,所以心跳也會加快。同時,肺里的血液回不來,就淤在肺里了,所以會肺淤血;肺淤血了血管里的壓力就會增高,就會把血管里的水分擠到肺泡里,氣管壁也會水腫,所以,就會有肺動脈壓增高、肺水腫;肺淤血、肺水腫了,當然就影響肺里的氧氣交換了,人就會缺氧,就會覺得呼吸困難,會胸悶氣短、咳嗽、喘憋,還容易肺部感染。血液總是淤在心臟里,心臟也會擴大,左心就擴大了。
這種情況在體力活動、全身負荷增加時就會更明顯,在平臥回心血量增多時也會明顯。所以,左心衰的病人,會在體力活動時感到胸悶氣短、心悸、乏力。這在醫(yī)學上叫做“勞力性呼吸困難”;嚴重些還會感到憋悶,出現(xiàn)喘息,會在夜間不能平臥,需要高枕臥位,有時候睡到半夜還會因為胸悶憋氣要坐起來,這在醫(yī)學上叫做“陣發(fā)性夜間呼吸困難”;再嚴重點兒,因為胸悶喘憋只能坐著,躺不下去了,醫(yī)學上叫做“端坐呼吸”,還會咳喘、咯泡沫痰,痰里還可以有血色。這些都是左心衰的明顯表現(xiàn)。
當然醫(yī)生檢查還會發(fā)現(xiàn)相應的體征,這里就不多說了。
【右心衰】
右心射血是到肺動脈,接收的是全身回到心臟的血液。右心要是衰竭了,往肺動脈里的血液會減少,所以對于已經(jīng)有左心衰的病人,右心衰時肺淤血還可以減輕一些??墒侨砘亓鞯叫呐K的血回不來,淤在全身各處,那就會出現(xiàn)全身各個臟器淤血水腫的表現(xiàn)了。
血液淤滯在靜脈里,靜脈壓力升高,毛細血管里的水分就會擠壓到組織里,就會出現(xiàn)水腫,一些部位可以出現(xiàn)積液。所以右心衰的病人,最明顯的就是靜脈壓升高、水腫。下肢水腫,因為本來就下垂;肝淤血會腫大、疼痛;胃腸道淤血,粘膜也會水腫,會吃不下飯、惡心嘔吐;腎臟淤血會有尿少,尿少了組織就更水腫,心衰也會更嚴重;脖子上的頸靜脈因為壓力高也會鼓起來,醫(yī)學上叫做“頸靜脈充盈”、“頸靜脈怒張”,皮膚粘膜還會出現(xiàn)紫紺,這些都是右心衰時可以出現(xiàn)的表現(xiàn)。
【全心衰】
要是全心衰,那就是又有左心衰的表現(xiàn),又有右心衰的表現(xiàn)。就是又有供血不足,肺淤血水腫,又有全身淤血水腫。前面說過,左心衰的患者發(fā)生右心衰時,肺淤血可以減輕,這時候可不要誤以為是左心衰好了,而是可能全心都衰了。
心衰的時候,心跳會加快,心臟會擴大,會有相應的體征;肺里有淤血水腫,胸腔還可能有積液,所以可以有呼吸狀況和呼吸音的改變,可以有干、濕羅音;全身淤血水腫,可以有肝腫大、下肢水腫、以及靜脈壓升高的表現(xiàn),還可以有胸腹腔、心包積液,這些都會有相應的體征。醫(yī)生查體可以檢查出來,也還有其他輔助檢查可以發(fā)現(xiàn)。
但表現(xiàn)是表現(xiàn),到底是不是心衰引起來的還需要鑒別。像呼吸困難,心衰可以呼吸困難,肺部疾病也可以呼吸困難,就需要醫(yī)生分析判斷了。當身體真出現(xiàn)了問題,還是要去“看醫(yī)生”的。